若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因经医院专科医生明确诊断确诊疾病必须接受治疗的，保险公司对发生在医院内且由医院实际收取的合同约定医疗费用，按合同的约定给付一般医疗保险金。

若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因经医院专科医生明确诊断初次患合同约定的一种或多种重大疾病，必须接受治疗的，对发生在医院内且由医院实际收取的合同约定医疗费用：保险公司首先按照一般医疗保险金的约定给付一般医疗保险金，当累计给付金额达到一般医疗保险金的基本保险金额后，保险公司按合同的约定给付重大疾病医疗保险金。

重大疾病住院津贴保险金=重大疾病住院津贴日额×该次住院实际住院日数。

若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因经医院专科医生明确诊断初次患合同约定的恶性肿瘤——重度，对于治疗该恶性肿瘤——重度而实际支出的且同时满足条件的特定药品费用，保险公司按合同的约定给付恶性肿瘤——重度院外特定药品费用医疗保险金。